Lebih dari setengah hibah Yayasan Gates kepada WHO ditujukan untuk polio dan vaksinasi; namun, prioritas utama WHO seperti penyakit tidak menular dan penguatan sistem kesehatan tetap kurang didanai
Menurut studi, prioritas WHO dipengaruhi oleh ketergantungannya yang semakin besar pada donasi dari organisasi/lembaga seperti Yayasan Gates (sebelumnya dikenal sebagai Yayasan Bill dan Melinda Gates) yang harus digunakan untuk tantangan kesehatan tertentu yang diprioritaskan oleh donor. Antara tahun 2000 dan 2024, lebih dari setengah dari 5,5 miliar dolar Amerika Serikat (AS) yang disumbangkan oleh Yayasan Gates kepada WHO dialokasikan untuk proyek-proyek terkait vaksin dan polio, sementara dana yang relatif sedikit dihabiskan untuk isu-isu lain yang dianggap penting oleh WHO.
Yayasan Gates telah menjadi sumber pendanaan terbesar kedua bagi WHO dalam beberapa tahun terakhir, menyumbang 9,5% dari pendapatan WHO antara tahun 2010 dan 2023. Sumber pendanaan terbesar WHO adalah Amerika Serikat, namun awal tahun ini AS mengumumkan akan menarik diri dari WHO mulai Januari 2026. Jerman dan Inggris masing-masing menjadi sumber pendanaan ketiga dan keempat terbesar bagi WHO.
Meskipun secara luas diasumsikan bahwa kekuatan finansial Yayasan Gates memungkinkan mereka untuk mempengaruhi program kerja WHO, sedikit penelitian yang dilakukan untuk melacak secara tepat bagaimana dana hibah mereka dibelanjakan. Untuk mengatasi hal ini, para penulis mengekstrak data dari situs web Yayasan Gates tentang semua hibah yang diberikan kepada WHO antara tahun 2000 dan 2024 untuk menentukan jumlah dan nilai hibah, serta penyakit, masalah kesehatan, dan kegiatan yang didanai.
Antara tahun 2000 dan 2024, Yayasan Gates memberikan 640 hibah senilai 5,5 miliar dolar AS kepada WHO. Secara total, 6,4% dari semua hibah yang diberikan oleh Yayasan Gates selama periode ini ditujukan kepada WHO.
Lebih dari 80% hibah Yayasan Gates kepada WHO (4,5 miliar dolar AS) ditujukan untuk penyakit menular dan hampir 60% (US $3,2 miliar) dihabiskan untuk polio. Lebih dari setengah dana Yayasan (2,9 miliar dolar AS) digunakan untuk mendanai program vaksinasi dan proyek terkait.
Relatif sedikit dana dari Yayasan Gates yang dialokasikan untuk penyakit tidak menular, penguatan sistem kesehatan, dan determinan kesehatan yang lebih luas, meskipun hal ini penting bagi strategi WHO dan kesehatan global secara umum.
Hanya 11,8 juta dolar AS (0,2%) dihabiskan untuk air dan sanitasi, dan 37,4 juta dolar AS (0,7%) untuk penguatan sistem kesehatan. Kurang dari 1% dana yayasan dialokasikan untuk penyakit tidak menular, meskipun penyakit ini bertanggung jawab atas 74% kematian global, dengan 77% dari kematian tersebut terjadi di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah.
Anggaran WHO berasal dari dua sumber: kontribusi yang dinilai dari negara anggota, dihitung berdasarkan kekayaan dan populasi negara, ditambah kontribusi sukarela atau dana di luar anggaran dari negara anggota dan organisasi non-pemerintah. Sekitar sembilan per sepuluh pendapatan berasal dari kontribusi sukarela atau dana di luar anggaran dan hampir seluruh dana ini ‘ditargetkan’, yaitu diberikan dengan syarat bahwa dana tersebut digunakan untuk kegiatan dan proyek yang ditentukan oleh donor.
“Kontribusi yang dinilai dari negara anggota jauh dari cukup untuk membiayai prioritas strategisnya, sehingga WHO harus bergantung pada kontribusi sukarela yang ditargetkan dari donor,” kata mereka. “Akibatnya, kegiatan dan bidang yang disukai donor mendapatkan lebih banyak sumber daya daripada yang diperlukan, sementara yang tidak diminati donor tidak mendapatkan cukup.”
Dan situasi dapat memburuk jika Amerika Serikat, donor terbesar WHO, menindaklanjuti ancamannya, yang diumumkan pada Januari 2025, untuk menarik diri dari WHO.
Meskipun mudah untuk menyalahkan donor besar seperti Yayasan Gates karena merusak kemandirian WHO dengan mengejar agendanya melalui WHO, para penulis mengatakan:
“Namun, kita tidak boleh melupakan fakta bahwa kegagalan negara anggota untuk meningkatkan kontribusi yang dinilai sesuai dengan kebutuhan WHO selama empat dekade terakhir telah menciptakan situasi di mana organisasi ini terpaksa bergantung pada kontribusi sukarela dari donor.”
Mereka menambahkan: “WHO telah meminta pendanaan yang lebih fleksibel dan berkelanjutan, memperingatkan bahwa tanpa perubahan fundamental dalam cara pendanaannya, organisasi ini tidak akan mampu mencapai tujuan strategisnya. Jika negara-negara anggota terus mengabaikan seruan ini, maka WHO akan tetap rentan terhadap pengaruh donor eksternal dan akan kesulitan menangani seluruh spektrum tantangan kesehatan global kontemporer.”
